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高齡產婦?渡“生死劫”,三水醫聯體出手了!

術前加術中共出血4000多毫升,1米4幾的個子,40歲的高齡產婦幾乎流盡身體內所有的血液……3月23日晚,三水區人民醫院接收一名由大塘醫院轉入的孕34周,兇險性前置胎盤(IV型)產前大出血并失血性休克的高齡孕婦,上演了驚心動魄一幕,幸虧醫院搶救及時保住母子生命。

區人民醫院醫生搶救兇險性胎盤前置產婦。/醫院供圖

2017年起,三水啟動衛生與健康服務供給側結構性改革,建立醫聯體是其中一項重要內容。三水區人民醫院進行醫療管理、技術和服務指導的醫聯體已涵蓋了樂平、大塘、西南和云東海四個街道,真正實現醫聯體內優勢互補、相互協作、資源共享、共同發展。

天使開了一扇小窗口

23日下午,產婦李女士在家中做飯時,突遇大出血。“就像流水一樣嘩嘩的往外流,整個人突然就失去了意識。”李女士事后回想起當日的場景說道。家人立即呼叫大塘醫院產科120,大塘產科醫生趕到并做初步處理后,考慮產婦病情危急,立即聯系并轉送區人民醫院急診科,急診科呼叫產科急診急會診。從與人民醫院建立聯系再到運送產婦到達醫院,整個過程花了不到半小時。

就在產婦轉院期間,人民醫院的產科也在馬不停蹄地請醫生、備血源,做好充分的術前準備。區人民醫院產科副主任醫師朱冬梅回憶道,產科負責人何健華副主任醫師經過全面評估,考慮孕婦病情兇險,手術難度極大,失血性休克,無上轉條件,立即報告醫院分管領導同時立刻啟動全市婦幼急救應急系統,邊抗休克,備血,邊請佛山婦幼專家立即來院會診手術支援。

“胎盤幾乎完全附著于整個子宮,幸好有一塊小小的地方沒有胎盤。我們只能從那里入手將胎盤剝離。”區人民醫院產科副主任醫師朱冬梅說,大家都覺得是天使為她開了一扇小窗口,保住了生命。

生產手術中,胎盤附著處血管開放、出血兇猛,短時間內失血量達2000多毫升。由于事先做好了充分的術前準備,產科醫生快速反應,以最快的速度取出胎兒,阻斷子宮大血管,加壓止血。麻醉醫師和護士果斷處理,輸血、輸液、緊急用藥,各項操作有條不紊一氣呵成。經過兩個多小時的努力搶救,患者終于平安脫險,轉入醫院ICU觀察。

醫聯體連通城鎮優質醫療資源

“此次胎盤前置產婦的緊急處理,就是醫聯體優勢的很好體現。”區人民醫院相關負責人說。2017年起,三水啟動衛生與健康服務供給側結構性改革,建立醫聯體是其中一項重要內容。如今,三水區人民醫院進行醫療管理、技術和服務指導的醫聯體已涵蓋了樂平、大塘、西南和云東海四個街道,真正實現醫聯體內優勢互補、相互協作、資源共享、共同發展。其中,樂平鎮社區衛生服務中心與區人民醫院建立緊密型醫聯體后,門診就診量增幅達22.1%。而白坭鎮社區衛生服務中心與市中醫院三水醫院建立醫聯體后,門診就診量增幅達46.21%。

該相關負責人表示,醫聯體的建立,發揮著巨大的效益,醫聯體內能夠整合資源優勢,通過人才培養、技術交流創新等方式加強合作,加強形成“基層首診、分級診療、急慢分診、雙向轉診”的就醫格局,為三水百姓提供優質醫療服務。

接下來,區人民醫院將充分發揮三甲醫院的優勢,通過醫聯體模式幫扶、幫助醫聯體成員單位,努力提升其診療水平,并將其作為一項重要工作來抓,真正實現醫聯體內優勢互補、相互協作、資源共享、共同發展的目的。

兇險性前置胎盤到底有多“兇”

所謂前置胎盤,指的是在妊娠28周以后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤的下緣達到或者覆蓋在宮頸內口,位置比較低,被稱之為前置胎盤。

兇險型前置胎盤到底有多兇險?打個比方,胚胎就像一顆種子,如果它沒有在子宮里合適的地方著床,而是選擇了在瘢痕處著床生長,那么,它就會像樹根一樣,向子宮外部生長來攫取養分,甚至有的胎盤會植入膀胱。這樣的情況下,胎盤在分娩過程中無法自己脫落,如果進行人工剝離,很可能導致大出血、休克甚至死亡,處理起來非常棘手,部分患者需要切除子宮以挽救生命。

相比順產,頭胎剖宮產將為懷二胎時發生瘢痕妊娠埋下巨大隱患,有數據統計顯示兇險性前置胎盤產婦的死亡率高達7%。而兇險性前置胎盤的誘因之一是之前做過剖腹產,朱冬梅建議,如果沒有特殊的情況,未做過剖腹產的產婦還是盡量陰道自然分娩,不要隨便剖腹產。她強調,一旦被診斷為前置胎盤,必須特別注意,一定要嚴格遵守醫囑產檢,孕期注意休息,避免勞累,絕對禁止性生活。如果出現陰道出血,一定要第一時間到專業醫院及時就診。

來源丨佛山日報

文丨記者吳昱萱 通訊員徐浪

編輯丨俞嘉麗

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